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障がい福祉サービス(利用者向け) | |||
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障がい者世帯用 | |||
番号 | 申請書等 | ダウンロード | |
1 | 介護給付費等申請書 | (PDF:22KB) | (エクセル:27KB) |
2 | 介護給付費等変更申請書 | (PDF:21KB) | (エクセル:27KB) |
3 | 申請内容変更届出書 | (PDF:7KB) | (エクセル:19KB) |
4 | 受給者証再交付申請書 | (PDF:8KB) | (エクセル:20KB) |
5 | 計画相談支援給付費申請書 | (PDF:5KB) | (エクセル:17KB) |
6 | 計画相談支援依頼(変更)申請書 | (PDF:5KB) | (エクセル:17KB) |
障がい児世帯用 | |||
7 | 障害児通所給付費申請書 | (PDF:12KB) | (エクセル:23KB) |
8 | 障害児通所給付費変更申請書 | (PDF:11KB) | (エクセル:23KB) |
9 | 申請内容変更届出書 | (PDF:7KB) | (エクセル:19KB) |
10 | 受給者証再交付申請書 | (PDF:8KB) | (エクセル:20KB) |
11 | 障害児相談支援給付費支給申請書 | (PDF:5KB) | (エクセル:17KB) |
12 | 障害児相談支援依頼(変更)届出書 | (PDF:5KB) | (エクセル:16KB) |
13 | 通園証明書 | (PDF:3KB) | (エクセル:15KB) |
共通様式 | |||
14 | 世帯状況・収入申告書 | (PDF:11KB) | (エクセル:17KB) |
15 | 同意書 | (PDF:93KB) | (ワード:17KB) |
障がい福祉サービス(事業者向け) | |||
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番号 | 申請書等 | ダウンロード | |
1 | 過誤申立書(児) | (PDF:131KB) | (エクセル:54KB) |
2 | 過誤申立書(者) | (PDF:134KB) | (エクセル:55KB) |
3 | 契約内容報告書(様式29号) | (PDF:68KB) | (エクセル:17KB) |
4 | 利用者負担上限額管理事務依頼(変更)届出書 | (PDF:71KB) | (エクセル:17KB) |
5 | 家賃額証明書 | (PDF:55KB) | (エクセル:13KB) |
障がい福祉サービス(医療機関向け) | |||
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番号 | 申請書等 | ダウンロード | |
1 | 医師意見書作成料請求書 | (PDF:57KB) | (エクセル:16KB) |
2 | 医師意見書作成料明細書 | (PDF:94KB) | (エクセル:25KB) |
地域生活支援事業(利用者向け) | |||
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番号 | 申請書等 | ダウンロード | |
1 | 移動支援事業利用申請書 | (PDF:103KB) | (ワード:22KB) |
2 | 日中一時支援事業利用申請書 | (PDF:100KB) | (ワード:25KB) |
地域生活支援事業(事業者向け) | |||
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番号 | 申請書等 | ダウンロード | |
1 | 移動支援事業請求書 | (PDF:46KB) | (エクセル:12KB) |
2 | 日中一時支援事業請求書 | (PDF:46KB) | (エクセル:12KB) |
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所属課局:福祉人権課福祉人権係担当
電話番号:0949-42-2116
内線:244・245