様式第３号（第６条関係）

収　支　予　算　書

１補助対象工事の内訳　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　単位：円
工事の区分別	数量	金額
（消費税抜き）	

			

			

①　　　　　　　小計（＊補助対象工事費）		
②　　　　　　　消費税（10％）　　　		
合計（①＋②）		
※工事の区分別は適宜追加してください。

２交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　単位：円
③　　①×補助率１/２（創業枠の場合は補助率３/５）		
④　③≦上限２５万円（創業枠の場合は３５万円）まで	￥				0	0	0	

３財源の内訳　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　単位：円
項　　目	金　　額	備　　考	
❶自己資金			
❷借入金			
❸補助金			
	国庫補助金等　□有　□無			
	町補助金　			
❹その他（　　　　　　　）			
合計（❶＋❷＋❸＋❹）