様式第８号（第10条関係）
　　年　　月　　日　

　鞍手町長　様

住所又は所在地                                     
申請者  店舗等名・屋号                                     
 法人番号                                           
役職・氏名又は代表者名                           ㊞
（担当者名・電話番号                               ）

鞍手町店舗等リフォーム補助金実績報告書

　　年 　　月 　　日付　　　第　　　号により補助金交付決定の通知があった鞍手町店舗等リフォーム補助金事業を下記のとおり実施したので、鞍手町店舗等リフォーム補助金交付要綱第10条の規定により、次のとおり関係書類を添えて報告します。

記

１　補助金請求額　　　　　　　　金　　　　　　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　　　補助対象工事費実績額　　　　　　　　　　円（消費税を除く。）
　　　　　　　　　　　　　　　　　

２　添付書類
（１）鞍手町店舗等リフォーム完了証明書（様式第９号）
（２）補助対象工事費に係る領収書等の写し
（３）補助対象工事費の完了が確認できる写真
（４）その他町長が必要と認める書類