様式第３号（第６条関係）

収　支　予　算　書
１　収入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　単位：円
項　　目	金　　額	備　　考	
自主財源	自己資金			
	借入金			
	協賛金等			
	その他
（　　　　　）			
その他
補助金				
				
町補助金			
合　　計			

２　支出　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　単位：円
項　　目	予算・決算額	町補助金内訳	備　　考	
補助対象経費使途内訳					

					

					

					

自己資金使途内訳
（補助対象外経費）					

					

					

	合　　計				
※支出の備考には使用目的・明細等を記入し、見積書・カタログ・パンフレット等を添付すること。