様式第１号（第６条関係）
　　　　年　　月　　日　
　鞍手町長　　　　　　　様　

住所又は所在地
申請者  名 称（会社名）
  役職・氏名又は代表者名　　　　　　　　　　㊞
（担当者名・電話番号　　　　　　　　　　　　）

鞍手町商品開発支援事業補助金交付申請書

　鞍手町商品開発支援事業補助金交付要綱第６条の規定により補助金の交付を受けたいので、次のとおり関係書類を添えて申請します。なお、当該補助金の交付決定のために住民記録・地方税等の納付状況について調査することに同意します。

記

１　交付申請額　　　　　　　　金　　　　　　　　　　　　　　円
補助対象経費　　　　　　　　　　円（消費税を除く。）

２　事業完了予定年月日　　　　　　　　年　　月　　日

３　添付書類
(１)	事業計画書（様式第２号）
(２)	収支予算書（様式第３号）
(３)	履行事項全部証明書（法人の場合に限る。）
(４)	国税及び地方税の未納がないことを証する証明書
(５)	個人情報の取扱いに関する同意書兼宣誓書（様式第11号）
(６)	補助事業に応じた経費積算の根拠書類
(７)	その他町長が必要と認める書類